悦读文网

当前位置: 首页 > 疙瘩汤的做法 > 正文

糖尿病肺结核的特点及干预 - 家庭医生在线糖尿病频道

时间:2021-01-20来源:菜谱川菜

  本身存在的糖脂代谢紊乱、蛋白,维生素A缺乏及组织内糖含量的增高等病证,都会引起肌体的免疫功能减退,抵抗力下降,有利于结核菌的生长与繁殖。研究表明,糖尿病病人的胰岛受损程度往往与结核病的严重程度成正比。据报道,糖尿病病人罹患的相对危险性为非糖尿病病人的3~10倍,尤以老年糖尿病病人发病率较高。

  医学专家指出,糖尿病肺结核不同于一般的肺结核,其病情更为复杂,临床表现不够典型,治疗难度也更大,具有以下特点。

  一、病程进展快、范围广。90%以上的糖尿病并发肺结核是原有肺结核病灶的复发所致,其病变常为渗出性、干酪性的改变,炎症程度重,因而在病程方面具有进展快、病变范围广、易形成空洞的特点,由此容易产生、肺出血等并发症。对此,早发现、早治疗是防止病变加重、减少严重并发症的关键。凡是血糖控制不良的患者,一旦出现肺部症状或慢性消耗症状,必须尽早进行胸部X线检查,并进行痰结核菌检查,以便明确诊断,合理治疗,改善预后。针灸能治疗癫痫吗>

  二、临床表现不典型。典型的肺结核临床表现为两大组症状,一组是以咳嗽、、咯血、、气促为主要表现的呼吸道症状;另一组是以、、消瘦、低热为主要表现的慢性消耗症状。由于糖尿病肺结核患者以老年人居多,且受到长期疾病的影响而使肌体反应能力下降,故患病后大多具有起病隐匿、症状不典型的特点。据统计,有近1/4的患者缺少呼吸道症状;有10%~20%的患者仅以消耗症状为主要表现;部分患者主要表现为血糖控制不良,波动幅度增大;还有个别患者是以咯血、晕厥为首发症状。所以,对老年糖尿病患者应定期进行胸部X线检查,至少每年一次。一旦糖尿病病人出现不明原因的慢性消耗症状时,无论其伴或不伴呼吸道症状,都要高度警惕肺结核的发生。当出现、晕厥等突发情况时,更要及时考虑肺结核的病变。有时,当糖尿病病人的血糖持续波动,控制不佳时,也要警惕肺结核的可能,尽早行胸部x线及痰结核菌检查,以便及早发现糖尿病性肺结核。

  三、治疗难度增加。孩子抽搐如何应急处理g>由于糖尿病肺结核的病变程度往往较重,其干酪样坏死及空洞形成的机会较多,故治疗难度增大。同时,糖尿病肺结核的发生多系体内原有结核病灶的复发,其耐药率高,会影响抗结核药物的选择与应用。另外,有些抗结核药对血糖控制不利,例如,异烟肼对胰岛功能有损害,可使口服降糖药疗效下降,从而增加了抗结核药选择上的困难,使肺结核难以有效治疗。所以,无论是医生,还是患者,都要对糖尿病肺结核的治疗难度有充分的思想准备,一旦明确诊断,必须做到早期、联合、足量、全程给予抗结核药治疗,并在抗结核药的选择上特别注意三点,即:一要进行药物敏感试验,以选择敏感药物,降低耐药几率,提高治疗效果。二要尽量选用对血糖影响小的抗结核药,例如,可用具有一定降糖作用的丙硫异烟肼取代异烟肼,以减小药物对血糖的影响。三要坚持抗结核治疗直至病灶完全得到有效控制,治疗时间要比普通肺结核延长许多,一般不能少于1年半,在此期间不能随意停用抗结核药,以防半途而废,导致病情复发或加重。

  四、糖尿病不易控制。武威看癫痫病要花多少钱ong>如上所述,糖尿病肺结核的发生主要是与血糖的持续控制不良密切相关,这种情况常常反映患者病史较长,一般口服降糖药疗效较差,而肺结核的发生与恶化又可加重糖尿病病情,从而进一步影响糖尿病的治疗效果。另外,抗结核药物是治疗肺结核的主要武器,但它又可能对血糖产生不利影响,使得糖尿病患者的血糖不易得到有效控制。所以,糖尿病肺结核的治疗原则必须是两病兼治,在积极有效治疗糖尿病的基础上进行抗结核治疗。否则,在糖尿病得不到有效控制的情况下,抗结核治疗往往难以奏效。一般首先考虑胰岛素治疗,待血糖稳定、病情好转后,再逐步改用胰岛素加口服降糖药的联合疗法。需要注意的是:由于糖尿病肺结核患者营养消耗增加,因而对胰岛素敏感者的饮食限制不应过严,以防发生低血糖。

(责任编辑:严毓芳 )

文章关键词:

中山大学附属第一医院何秋毅谈疫情期间糖尿病患者的合理用药

吃甜味剂对血糖是否有影响?<株洲好的癫痫医院怎么选择/p>

什么是GI值?胡萝卜GI值高不高?

糖尿病患者不建议吃哪些零食?

糖尿病并发症多,这使糖尿病患者的正常生活和工作受到很大的干扰。那么,糖尿病并发肺结核怎么办?别担心,专家给你支招。

糖尿病并发肺结核高达19.3%~24.1%,比普通人患肺结核高2~8倍。而且随着糖尿病发病率上升,并发肺结核也有逐年增高的趋势。因此,糖……

糖尿病患者一旦患了结核病,大约10%-20%的患者无呼吸道症状,80%左右的患者则起病较急、进展快,与单纯肺结核病相比,肺部病变范围广,……

在18、19世纪,肺结核是糖尿病患者的常见病,而且是重要的死亡原因,因而有“姐妹病”之称。研究表明,糖尿病合并肺结核的患病率是非糖尿病人……

糖尿病并发症有很多种,治疗的方案也会不同,糖尿病性神经病变也是其中的一种并发症。那么,糖尿病性神经病变有什么特点?听听专家的解释你就会知……

------分隔线----------------------------